Aanvraag talentstatus hoofdcontact

Voor sporters van 16 tot 18 jaar die aan hoofdcontactwedstrijden willen deelnemen. De aanvraag moet volledig worden ingevuld en voorzien zijn van de verplichte medische verklaring.

Medische verklaring

Voor deze aanvraag is een volledig ingevulde en ondertekende medische verklaring verplicht. Download de verklaring hieronder, laat deze invullen en ondertekenen door de bevoegde arts en upload het ingevulde document daarna bij stap 3 van de aanvraag.

Download medische verklaring

Stappenplan talentstatus hoofdcontact

Bekijk eerst het stappenplan hieronder. Hierin zie je welke voorwaarden gelden en welke stappen nodig zijn voor een aanvraag talentstatus hoofdcontact.

Voorwaarden talentstatus

Een talentstatus kan alleen worden toegekend wanneer de atleet tussen 16 en 18 jaar is, een geldige wedstrijdlicentie heeft, traint bij een sportschool met een geldig Keurmerk VA, minimaal 15 wedstrijden heeft gevochten, minimaal 60% daarvan heeft gewonnen, medisch positief is beoordeeld en ouder(s)/voogd akkoord zijn.

Datum aanvraag*

1. Gegevens atleet

Voornaam atleet*Achternaam atleet*Straat en huisnummer*Plaats*Postcode*E-mailadres ouder / verzorger*Geboortedatum atleet*NVB- / Fightpaspoortnummer*Record*Staan al je wedstrijden, inclusief ervaring opgedaan in het buitenland, in het Fightpassport?*

2. Sportschool en trainer

Sportschool*Trainer*E-mailadres sportschool*Telefoonnummer trainer*Voer een geldig telefoonnummer in.Onderbouwing voor aanvraag talentstatus*In te vullen door de trainer. Licht toe waarom de trainer deze aanvraag ondersteunt.

3. Medische verklaring

Upload hier de volledig door de arts ingevulde en ondertekende medische verklaring. De gegevens en registratie van de arts staan op de medische verklaring en hoeven niet door de aanvrager in dit digitale formulier te worden ingevuld.

Medische verklaring van arts met BIG-registratienummer*De medische verklaring is verplicht voor de aanvraag van een talentstatus.Eventuele aanvullingVoeg hier aanvullende informatie toe die voor de beoordeling relevant kan zijn.

4. Akkoord en handtekeningen

Door ondertekening verklaren ouder/verzorger en trainer dat de verstrekte gegevens volledig en naar waarheid zijn ingevuld.

Als ouder / voogd geef ik toestemming voor deze aanvraag Talentstatus Hoofdcontact en voor deelname aan jeugdwedstrijden met hoofdcontact wanneer de talentstatus wordt toegekend.*